Triggerpoints
Een triggerpoint is een zeer prikkelbaar, gelokaliseerde plek in de spier, pees of ligament(band) in de vorm van een knobbeltje, bandje of verharding in een spier. Het is pijnlijk wanneer men op deze verhardingen/ knobbeltje drukt. Ook kan de pijn volgens vaste patronen uitstralen naar andere gebieden, dit noemt men ‘referred pain’.
Een triggerpoint kan otstaan acuut door een verkeerde beweging of trauma.
Maar kunnen ook ontstaan door stress( verhoogde spanning van kauwspieren) een langdurige overbelasting van een spier( werkhouding) en dit in combinatie met parafuncties(klemmen,tandenknarsen, bruxisme).
Referred pain is uitstralende pijn. De pijn wordt op een andere plek waargenomen dan waar de weefselbeschadiging zich bevindt.
Waarschijnlijk otstaat referred pain, dat de sensorische signalen van het gebied van de weefselbeschadiging op het zelfde stukje van het ruggemerg terecht komen als de signalen van gebied waar de pijn gevoeld wordt. De signalen worden dan verkeerd geinterpreteerd door de hersenen waardoor de hersenen denken dat de signalen uit het andere niet beschadigde gebied komt.
Ieder triggerpoint heeft een vast gebied waar de pijn naar uitstraalt
Soorten triggerpoints
Primaire triggerpoints: deze triggerpoints ontstaan in het midden van de spierbuik en deze triggerpoints zijn ontstaan ten gevolge van een overbelasting. Door deze primaire triggerpoints zijn de klachten begonnen
Secundaire triggerpoints: deze triggerpoints ontstaan ten gevolge van de primaire triggerpoints en ziet men vaak in de spier die de spier met de primaire triggerpoint meehelpt (synergist) of juist in de spier die de tegenovergestelde functie heeft van de spier met de primaire triggerpoint (antagonist). Secundaire triggerpoints zijn vaak minder hardnekkig dan de primaire triggerpoints, maar zorgen er wel voor dat de klachten in stand worden gehouden.
Actieve triggpoints: actieve triggerpoints zijn drukgevoelig en veroorzaken ook referred pain. Deze kunen ook spontaan pijn uitstralen of tijdens bewegen.
Inactieve triggerpoints: latente triggerpoints: inactieve triggerpoints zijn niet drukgevoelig en veroorzaken geen uitstralende pijn, maar veroorzaken wel een verstijving of verkorting van de spier. Inactieve triggerpoints ontstaan meestal ten gevolge van primaire, actieve triggerpoints en ze kunnen actief worden door activatie van de primaire triggerpoint of door een acuut ongeluk of een acute blessure.
Aanhechtingstriggerpoints: Dit is een triggerpoint dat zich in de aanhechting van een spier aan een bot bevindt.
Triggerpoints in het hoofd en aangezicht:
Triggerpoints in de kauwspieren kunnen voor functieverlies zorgen, zoals pijn of moeite met de mond te openen tijdens het kauwen of gapen.
Wanneer uw klachten heeft die veroorzaakt worden door triggerpoints kunt u behalve pijnklachten ook klachten hebben als: abnormaal zweten, aanhoudend tranen, chronische neusverkoudheid, veel speekselproductie en kippenvel (autonome functiestoornissen). Ook evenwichtsstoornissen, oorsuizingen (stoornissen in de propriocepsis) en spasme andere spieren, zwakte van de betrokken spier, coördinatieverlies en afgenomen belastbaarheid van de betrokken spier (motorische stoornissen) worden gezien.
Tijdens het onderzoeken van het triggerpoint straalt de pijn vaak uit naar een andere plek. Dit zal voor mij als therapeut in een herkenbaar patroon gebeuren (hoofdpijn, kiespijn, holtepijn, oorpijn etc). Soms voelt u geen pijn maar juist doofheid of prikkelingen.
Wat vindt men tijdens het onderzoek:
- locaal voelt men een gevoelige plek in de spier;
- druk veroorzaakt de herkenbare klachten van de patiënt;
- men voelt een verharding(knobbeltje/ bandje) in de spier;
- de spier is minder elastisch;
- het kan gepaard gaan met en pseudo-krachtsvermindering van de betreffende spier;
- kan gepaard gaan met tintelingen in het gebied van de betreffende spier.
Voorbeelden van triggerpoints in het craniofaciaal gebied:
Gevolgen van triggerpoints in deze kauwspier(M. Masseter)
Wanneer er triggerpoints in deze spier ontstaan, kunnen zij uitstralende pijn (sensaties) geven naar het oor, kiezen en voorhoofd. De pijn die door deze triggerpoints veroorzaakt kan worden, kan erg lijken op kiespijn, oorpijn, tandpijn, ontstoken voorhoofdsholtes en/of hoofdpijn.
Gevolgen van triggerpoints in deze kauwspier( M. Temporalis)
Wanneer er triggerpoints in deze spier ontstaan, kunnen zij uitstralende pijn geven naar tanden en in het voorhoofd. De pijn die door deze triggerpoints veroorzaakt kan worden, kan erg lijken op kiespijn, tandpijn, ontstoken voorhoofdsholtes en/of hoofdpijn.
Gevolgen van triggerpoints in de M. Occipitalis(achterhoofdspier)
Wanneer deze triggerpoints ontstaan, kunnen de klachten optreden die bij uw hoofdpijn horen.
Gevolgen van triggerpoints in deze spier M.trapezius descendens( Monnikskapspier)
Triggerpoints in deze spier kunnen uitstralen (pijn/sensaties) naar de achterkant van de nek, zijkant hoofd en naar de kaakhoek. De pijn / sensaties die door deze triggerpoints veroorzaakt kan worden, kan erg lijken op kaakpijn en/of hoofdpijn 
Behandeling
Het behandelen van triggerpoints kan op diverse manieren:
- Aanhoudende druk (compressie)/ vibraties/ spierrekkingen
- Diepe massage technieken
- combinaties van beide( rek met diepe massage techniek)
- ontspanning
- contractie- relaxatie( aanspannen en ontspannen van een spier)
- verminderen van verkeerd bewegingsgedrag( klemmen, tandenknarsen)
- warmte
- Dry needling
Naast de behandeling is het belangrijk dat u de oorzaak van uw klachten weet te achterhalen, zodat u deze kunt verminderen of wegnemen.